Vestre på folkemøte: Vil ta rusfeltet på alvor

Helseministeren deltok på åpent folkemøte i Lillehammer om framtidas helsetjenester. Han erkjente at satsingen på rusfeltet ikke har vært god nok, og vil at den skal bli bedre framover.
Av Anita Holmestad, regionleder for Tyrili Innlandet og Lise Lunaas, enhetsleder ved Tyrilisenteret i Lillehammer | Publisert 23. januar 2025
Onsdag besøkte helseminister Jan Christian Vestre fra Arbeiderpartiet Lillehammer og deltok på et åpent folkemøte på Litteraturhuset om framtidas helsetjenester.
Han snakket om samfunnsutviklingen og utfordringsbildet i tida vi står i, og om det somatiske helsetilbudet, helt konkret Mjøssykehuset, lokalsykehus, fastlegeordningen og helsetjenestene i kommunene. Han gikk så inn på satsingen på psykiatrien, og bekymringer for psykiske helseutfordringer, særlig blant de yngre.
Vestre avrundet sin innledning med rusfeltet, et område han erkjenner at de har vært for dårlige på til nå, og sier må bli bedre. Han er opptatt av at vi må gjøre mer av det som virker, og at regjeringen nå skal bygge opp Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) i alle regioner.
Vi var flere medarbeidere og pasienter fra Tyrili til stede i Litteraturhuset, og det var satt av tid til innspill fra salen, som gjorde at vi fikk muligheten til å stille spørsmål.
Stilte spørsmål ved anbudsregimet
Bjørn Kenny Skomakerstuen fra Tyrili Frankmotunet startet med å orientere helseministeren om at han nå har mistet jobben i to omganger på grunn av anbudsordningen. Han var opptatt av at dette ikke bidrar til forutsigbarhet og kontinuitet i tjenestene. Videre stilte han spørsmål om hvorvidt anbud er den beste måten å fordele tjenester knytta til rusavhengige på, og om helseministeren hadde noen tanker om hva som eventuelt kunne erstatte anbudsordningen.
Regionleder i Tyrili Innlandet, Anita Holmestad, fulgte opp, og startet med å si at anskaffelsessystemet ikke nødvendigvis sikrer kvalitet, verken når det kommer til vekting av kvalitet under anskaffelsen, eller avtaleoppfølging fra Helse Sør-Øst RHF (HSØ) underveis i kontraktsperiodene. Dette har vært helt fraværende.
Sist HSØ var ute på enhetene våre i Tyrili, var i 2012, hvor de var på en befaring før anbudsrunden i 2013. Til sammenligning kom Velferdsetaten i Oslo kommune til Tyrilihaugen to ganger i året da vi hadde avtale med dem. De snakket med pasienter og medarbeidere og gikk gjennom journaler, for å sikre at vi leverte den kvaliteten vi hadde sagt vi skulle.
Retningslinjer som virker mot sin hensikt
Anita Holmestad spurte hvordan vi kan hjelpe helsemyndighetene å forstå at det å drive tverrfaglig spesialisert behandling, er noe helt annet enn å drive somatisk behandling. Hvordan kan vi formidle den kunnskapen til politikere og byråkrater? Vi opplever nemlig at det er fagfolk fra somatikken som i hovedsak har innvirkning på vurderinger og beslutninger for vårt fagfelt.
Ett eksempel på at det kan se annerledes ut i TSB enn i somatikken, er flere helsepolitiske retningslinjer som i utgangspunktet er veldig bra. Ta for eksempel det at folk skal ha tilgang til helsetjenester der de bor – for noen rusavhengige kan det være helt avgjørende at de ikke får tilbud der de bor i en periode, for så å kunne komme tilbake, fordi det er for krevende å bli rusfri i hjemkommunen.
Et annet eksempel er ventetidsløftet, som helseministeren er veldig opptatt av. Det kan også se annerledes ut i TSB. I Tyrili har vi lange ventelister, og det handler om at pasienter har takket nei til andre tilbud for heller å stå i kø for å komme til oss – til et sted hvor de har tro på å få god hjelp. Det handler om kvalitet i tjenesten, og at vi har for få plasser. Noen rusavhengige trenger tid til å forberede seg på behandlingen som kommer.
Der vi har tatt inn pasienter umiddelbart uten forberedelser, er vår erfaring at vi får mange flere avbrudd. Og det er ikke slik at pasientene står passivt i kø når de står på venteliste hos oss. Vi starter jobbe behandlingsforberedende med dem umiddelbart etter at henvisningen foreligger. Forberedelsene består i samtaler med pasient og familie, etablering av ansvarsgruppe, og kartlegging og utarbeidelse av behandlingsplan, slik at pasienten er klar for å motta behandling når døgnoppholdet starter.
Oppfordret helseministeren til tett oppfølging
Enhetsleder Lise Lunaas ved Tyrilisenteret i Lillehammer fulgte opp med et sterkt ønske til helseministeren: at han sørger for å være tett på HSØ i neste anbudsrunde, for å sikre at kvalitet faktisk blir bærende for resultatet, etter å ha sett hva anbudsrunden vi har stått i nå har medført.
Martin Grimsbu, nestleder ved Tyrili Frankmotunet, fortalte at han nylig var sammen med en pasient i en paneldebatt som ligner litt på den settingen vi nå befant oss i. Han fortalte at pasienten hadde vært i behandling hos dem i kort tid, og ikke deltatt i samfunnet på grunn av rusavhengighet og alvorlig angst, men nå altså deltok i debatt. Martin fortalte at han selv blir nervøs når han skal snakke i en slik setting, mens denne pasienten mestret det med glans.
Pasienten har vært ulike steder før Tyrili, og visste ikke helt hva han trengte i sin behandling, noe han har til felles med mange andre pasienter. Det er heller ikke alltid klare svar på det – rusavhengige er forskjellige og trenger ulike typer behandling. Dette er grunnen til at det er så viktig med mangfold i rusfeltet. Martins spørsmål til helseministeren var hva han legger i mangfold i rusbehandling, og hvordan vi skal sikre at vi ivaretar et slikt mangfold i feltet. Det at èn aktør har fått hovedparten av plassene, innskrenker dette mangfoldet betydelig.
– Tar rusfeltet på alvor
Helseminister Jan Christian Vestre svarte ut alle spørsmålene som kom, men fordi anbudssituasjonen fortsatt er uavklart, kunne han ikke uttale seg konkret om enkelte deler. Han var derfor noe rund i svarene, men kom med en tydelig lovnad om å spille inn våre temaer i de videre møtene med HSØ.
Vestre sa i tillegg at han har hatt mange møter både med brukerorganisasjoner og HSØ, og hadde behov for å forsikre oss om at han tar rusfeltet på alvor. Opplevelsen vår er at helseministeren har satt seg inn i anbudsprosessen, og er på god tur til å forstå rusfeltet bedre.